Skolyoz cerrahisi

İlerleyici veya ileri derece eğriliklerde omurganın metal vidalı çubuklarla düzeltilip füzyon ile sabitlendiği omurga cerrahisi işlemidir.

Ne için yapılır

• Adolesan idiopatik skolyoz — Cobb açısı 45-50° ve üzeri (büyüme tamamlandığında bile ilerleme riski)
• Konjenital skolyoz (doğuştan vertebra anomalisi) — hızlı ilerleyen veya nörolojik bulgulu olgular
• Nöromusküler skolyoz (serebral palsi, kas distrofisi) — oturma dengesi bozulmuş hastalar
• Erişkin dejeneratif skolyoz — şiddetli sırt-bel ağrısı, radikülopati, ilerleyici dengesizlik
• Konservatif tedaviye (korse, fizik tedavi) yanıt vermeyen ve büyümeye rağmen ilerleyen eğrilikler
• Solunum-kardiyak fonksiyonu etkileyen ileri torasik eğrilikler (genelde Cobb 70°+)

Hazırlık

• Tam ortopedik muayene, ayakta tüm omurga grafileri, yan eğilme testleri ve MR/BT görüntüleme
• Solunum fonksiyon testleri ve EKG; ileri eğriliklerde kardiyoloji konsültasyonu
• Cerrahi öncesi 8 saat aç kalma; kan sulandırıcılar hekim onayı ile düzenlenir
• Otolog kan hazırlığı veya hücre kurtarma sistemleri için kan tahlilleri
• Cilt değerlendirmesi ve skolyoz seviyesinin işaretlenmesi

İşlem nasıl yapılır

1. Genel anestezi altında nöromonitörizasyon (sinir fonksiyonu canlı izlemi) elektrotları yerleştirilir
2. Hasta yüzüstü pozisyona alınır; sırttan orta hat kesi yapılır ve omurga seviyeleri ortaya konur
3. Vertebralara pediküler vidalar yerleştirilir; röntgen veya navigasyon ile vida pozisyonu doğrulanır
4. Önceden şekillendirilmiş çubuklar vidalara takılır; çevirme ve düzeltme manevralarıyla eğrilik azaltılır
5. Eklem yüzeyleri temizlenir, kemik grefti yerleştirilir (füzyon — kemiklerin kaynaması)
6. Cilt katmanlar halinde kapatılır; uyandırma sonrası nörolojik kontrol yapılır

İşlem sonrası

• 1-2 gün yoğun bakım takibi; toplam 5-7 gün hastanede kalış
• İlk 24-48 saat ağrı kontrolü ve mobilizasyon (genelde 2. gün ayağa kaldırma)
• İlk 6 hafta ağır kaldırma, eğilme ve dönme kısıtlaması; bazı olgularda destekleyici korse
• Düzenli grafi kontrolleri ile füzyon takibi (3., 6., 12. ayda)
• Kademeli aktiviteye dönüş: hafif yürüyüş 4-6 hafta, sportif aktivite 6-12 ayda hekim onayı ile

Riskler

• Enfeksiyon (yüzeyel veya derin, %1-3)
• Kanama, hematom ve yüksek hacimli işlemde transfüzyon ihtiyacı
• Nörolojik komplikasyon — sinir-omurilik yaralanması (nadir, nöromonitörizasyon ile risk azalır)
• Vida malpozisyonu veya çubuk kırılması — revizyon gerekebilir
• Psödoartroz (yetersiz kaynama), bitişik segment dejenerasyonu, anestezi reaksiyonları

Sıkça Sorulanlar

İlgili Bilgiler

İlgili Tıbbi Hizmetler

Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.