Anüs çevresindeki dış hemoroid damarlarında ani gelişen pıhtının (trombozun) küçük bir kesi ile boşaltılarak ağrının kısa sürede azaltıldığı; özellikle ilk 72 saat içinde başvuran hastalarda yüksek fayda sağlayan poliklinik düzeyi cerrahi uygulamadır.
Ne için yapılır
- Akut başlangıçlı, ileri derecede ağrılı tromboze dış hemoroid
- Şikayetlerin başlamasından sonraki ilk 48-72 saatlik dönem (en yüksek yarar bu dönemdedir)
- Lokal soğuk uygulama, oturma banyosu ve ağrı kesicilere yetersiz yanıt
- Yürüme, oturma ve tuvalet alışkanlıklarını ileri derecede etkileyen büyük şişlik
- Cilt nekrozu veya kendiliğinden açılma riski yüksek görünen lezyonlar
Hazırlık
- Anüs muayenesi ile tanının doğrulanması; gerektiğinde anoskopi
- Kan sulandırıcı ilaç kullanımı sorgulanır, gerekiyorsa hekim onayıyla yönetilir
- İşlem alanı temizlenir ve hasta uygun pozisyona (yan yatış / ters Trendelenburg) alınır
- Bilgilendirilmiş onam alınması ve alerji öyküsünün sorgulanması
- İşlem öncesi tuvalet ihtiyacının giderilmesi önerilir
İşlem nasıl yapılır
- Pıhtının üzerindeki cilt lokal anestezi ile uyuşturulur
- Küçük (genellikle eliptik) bir kesi ile pıhtı dışarı boşaltılır
- Mümkünse pıhtı tamamen çıkarılır; gerekirse cilt kenarları minimal şekilde uzaklaştırılır
- Hafif kanama hemostazla kontrol edilir, sıkı dikiş genellikle gerekmez
- Açık bırakılan yara, drenajın sürmesi için gazlı bez veya hemoroid tampon ile korunur
- İşlem genellikle 10-20 dakikada tamamlanır
İşlem sonrası
- Günde 2-3 kez 10-15 dakika ılık oturma banyoları (sitz bath)
- Bol lifli beslenme ve yeterli sıvı alımı; gerekirse dışkı yumuşatıcı
- Lokal anestezik/antiseptik krem uygulamaları hekim önerisiyle
- Ağrı kesici (parasetamol/NSAİİ) ihtiyaca göre kullanılır
- Kontrol muayenesi 7-14 gün içinde; semptomlar 1-2 haftada belirgin azalır
Riskler
- İşlem sonrası hafif kanama veya akıntı (genellikle birkaç gün)
- Yara yerinde lokal enfeksiyon (nadir)
- Pıhtının veya hemoroidin tekrarlaması (özellikle altta yatan hemoroid hastalığı varsa)
- Cilt etiketi (skin tag) kalması — ilerleyen dönemde kozmetik şikayet
- Lokal anesteziye bağlı geçici ağrı veya alerjik reaksiyon (nadir)
Sıkça Sorulanlar
İşlemden hemen sonra rahatlama olur mu?
Evet, çoğu hastada saatler içinde belirgin rahatlama hissedilir; çünkü ağrının ana nedeni pıhtının yarattığı basınçtır. Hafif rahatsızlık 2-7 gün boyunca normaldir ve oturma banyosu ile basit ağrı kesicilerle yönetilir.
İşlem yerine ilaç tedavisi yeterli olur mu?
Şikayetlerin başlamasından sonraki ilk 48-72 saat içinde başvuran ve ileri ağrısı olan hastalarda trombektomi en etkili yöntemdir. Geç başvurularda ya da hafif vakalarda ılık banyo, krem ve ağrı kesicilerle takip yeterli olabilir.
Ne zaman normal hayata dönebilirim?
Genellikle aynı gün eve dönülür. Masa başı işe 1-2 gün, ağır fiziksel işlere 5-7 gün içinde dönüş çoğu hastada mümkündür. İlk birkaç gün uzun süreli oturma ve ağır kaldırmaktan kaçınılması önerilir.
Hemoroid bir daha olmaz mı?
Trombektomi mevcut atağın ağrısını çözer ancak altta yatan hemoroid hastalığını tamamen ortadan kaldırmaz. Lifli beslenme, sıvı alımı ve tuvalet alışkanlıklarının düzenlenmesi tekrar riskini azaltır; kalıcı çözüm gerekirse band ligasyonu veya hemoroidektomi planlanabilir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Hemoroidektomi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Hemoroidektomi — ileri evre basur hastalığında genişlemiş hemoroid dokularının cerrahi olarak çıkarılması.
Anal fistül ameliyatı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Anal fistül ameliyatı — bağırsak ile makat çevresi cilt arasındaki anormal kanalın cerrahi tedavisi.
Anal fissür ameliyatı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Anal fissür ameliyatı — kronik makat çatlaklarında lateral internal sfinkterotomi cerrahi tedavisi.
Apse drenajı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Apse drenajı — cilt ve yumuşak dokudaki iltihaplı koleksiyonların cerrahi olarak boşaltılması.
İnguinal herni onarımı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
İnguinal herni onarımı — kasık fıtığının yama veya doku tamiri ile cerrahi onarımı.
Pilonidal sinüs ameliyatı
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Pilonidal sinüs (kıl dönmesi) ameliyatı — kalça kıvrımındaki kıl içeren tünelin cerrahi tedavisi.
Apendektomi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Apendektomi (apandisit ameliyatı) — iltihaplı apendiksin cerrahi olarak çıkarılması.
Kolesistektomi
Cerrahi Poliklinik Hizmetleri
Kolesistektomi — safra kesesinin çıkarıldığı laparoskopik veya açık cerrahi işlem.