Boyun bölgesindeki disk hernisinin omurilik veya sinir köküne baskı yaptığı ve konservatif tedaviye yanıt vermediği durumlarda uygulanan ön (anterior) veya arka (posterior) yaklaşımlı cerrahi tedavi.
Ne için yapılır
- En az 6-8 hafta konservatif tedaviye yanıt vermeyen boyun ve kola yayılan ağrı (servikal radikülopati)
- Kolda ilerleyici kuvvet kaybı veya his kaybı
- Omuriliğe bası bulguları (servikal miyelopati: yürüme bozukluğu, denge kaybı, el becerisinde azalma)
- Ani gelişen şiddetli nörolojik defisit
- MR'da omurilik veya sinir köküne belirgin bası ile uyumlu klinik tablo
- Yaşam kalitesini ileri düzeyde bozan, dayanılmaz boyun-kol ağrısı
Hazırlık
- Servikal MR, dinamik röntgen ve gerektiğinde BT değerlendirmesi
- Anestezi konsültasyonu, kan tahlilleri ve EKG
- Kan sulandırıcı ilaçların hekim onayı ile düzenlenmesi
- İşlemden 8 saat önce aç kalma
- Yutma ve ses tellerinde mevcut sorun varsa kulak burun boğaz değerlendirmesi (anterior yaklaşım planlanıyorsa)
İşlem nasıl yapılır
- Hasta sırtüstü (anterior yaklaşım) veya yüzüstü (posterior yaklaşım) pozisyona alınır
- Genel anestezi uygulanır; kan basıncı, kalp ritmi ve oksijen düzeyi sürekli izlenir
- Anterior servikal diskektomi ve füzyonda (ACDF) boynun ön yüzünden 3-4 cm kesi yapılır
- Cerrahi mikroskop yardımıyla disk çıkarılır, omurilik ve sinir kökü serbestleştirilir
- Disk boşluğuna kafes (cage) yerleştirilir veya yapay disk protezi uygulanabilir
- Gerektiğinde plak ve vida ile stabilizasyon sağlanır, dokular katmanlı olarak kapatılır
İşlem sonrası
- 1-2 gün hastane yatışı sonrası taburculuk
- Yumuşak boyunluk genellikle birkaç gün-2 hafta süreyle önerilir (cerrahın tercihine göre)
- İlk haftalarda ağır kaldırma, yoğun boyun hareketleri ve direksiyon başında uzun süre kısıtlanır
- 2-4. haftadan itibaren fizik tedavi ve postür eğitimi
- Masa başı işe 1-3 hafta, ağır fiziksel işe 6-12 haftada dönüş; kontrol muayeneleri 2., 6. hafta ve 3. ayda yapılır
Riskler
- Sinir kökü veya omurilik yaralanması (nadir; geçici/kalıcı nörolojik defisit)
- Yutma güçlüğü (disfaji) ve geçici ses kısıklığı (anterior yaklaşımda rekürren laringeal sinir etkilenmesi)
- Beyin omurilik sıvısı kaçağı, hematom
- Enfeksiyon ve füzyon yetersizliği (kaynamama; pseudoartroz)
- Komşu seviyelerde uzun dönemde dejenerasyon (adjasan segment hastalığı)
Sıkça Sorulanlar
Her boyun fıtığı ameliyat olmalı mı?
Hayır. Boyun fıtıklarının büyük çoğunluğu istirahat, ilaç, fizik tedavi ve gerektiğinde enjeksiyon gibi konservatif yöntemlerle düzelir. Cerrahi; ilerleyici kuvvet kaybı, omurilik basısı (miyelopati) bulguları veya konservatif tedaviye yanıtsız ciddi ağrıda son seçenek olarak değerlendirilir.
Disk protezi mi füzyon mu daha iyidir?
Seçim hastanın yaşı, fıtığın yerleşimi, eklem dejenerasyonu ve hareketlilik beklentisine göre yapılır. Yapay disk protezi komşu seviye yükünü azaltabilir; füzyon ise ileri dejenerasyonda daha güvenli olabilir. Kesin üstünlük her hasta için farklıdır.
Ameliyattan sonra boynum hareket edebilir mi?
Tek seviye ACDF sonrası boyun hareketleri çoğunlukla iyi korunur. Çok seviyeli füzyonlarda hareket aralığında bir miktar kısıtlama olabilir. Disk protezi uygulamasında hareket büyük oranda korunur.
Ameliyat sonrası ses kısıklığı kalıcı mı?
Geçici ses kısıklığı veya yutma güçlüğü hastaların bir kısmında ilk birkaç haftada görülebilir; çoğunlukla 6-12 hafta içinde düzelir. Kalıcı sorun nadirdir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Servikal MR
Görüntüleme Hizmetleri
Servikal MR (boyun MR) — boyun omurları, disk, omurilik ve sinir köklerinin değerlendirilmesi.
Beyin tümörü ameliyatı
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Beyin tümörü ameliyatı — iyi veya kötü huylu beyin lezyonlarının cerrahi olarak çıkarılması.
Bel fıtığı cerrahisi
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Bel fıtığı cerrahisi — konservatif tedaviye yanıt vermeyen lomber disk hernisinde uygulanan nöroşirürji.
Spinal tümör cerrahisi
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Spinal tümör cerrahisi — omurga ve omurilik tümörlerinin nöroşirürjikal olarak çıkarılması.
VP şant ameliyatı
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Ventriküloperitoneal (VP) şant ameliyatı — hidrosefalide beyin omurilik sıvısının karın içine yönlendirilmesi.
Kraniotomi
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Kraniotomi — kafatasında geçici cerrahi pencere açılarak yapılan beyin ameliyatı.
Karpal tünel dekompresyonu
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Karpal tünel dekompresyonu (nöroşirürji) — el bileğindeki sıkışmış median sinirin cerrahi olarak rahatlatılması.
Trigeminal nevralji tedavisi
Beyin ve Sinir Cerrahisi
Trigeminal nevralji tedavisi — yüzdeki şimşek tarzı şiddetli ağrının ilaç, perkütan girişim ve cerrahi seçenekleriyle yönetimi.