Burun ve paranazal sinüs hastalıklarında, ince endoskopla burun deliğinden girilerek hasta alanların temizlendiği, doğal sinüs ağızlarının genişletildiği fonksiyonel cerrahi (FESS).
Ne için yapılır
- Yeterli medikal tedaviye (nazal kortikosteroid, irrigasyon, antibiyotik) yanıt vermeyen kronik rinosinüzit (12 hafta üzeri)
- Nazal polipozis (burun içi polipler) — burun tıkanıklığı ve koku kaybına neden olan
- Tekrarlayan akut sinüzit atakları (yılda 4 ve üzeri)
- Mantar sinüziti (alerjik veya invazif olmayan formlar)
- Mukosel, sinüs kistleri ve iyi huylu sinüs lezyonları
- Anatomik sorunlar (konka bülloza, septum sapması ile birlikte sinüs ağzı darlığı)
- Bazı seçilmiş orbital ve kafa tabanı patolojilerine endoskopik yaklaşım
Hazırlık
- Endoskopik burun muayenesi ve paranazal sinüs BT ile haritalama
- Mevcutsa alerji ve astım tedavisinin optimize edilmesi
- İşlemden 6-8 saat önce yememe ve içmeme
- Kan sulandırıcı ilaç kullanılıyorsa hekim onayı ile düzenlenir
- Sigara kullanımının 2-4 hafta önceden bırakılması iyileşme açısından önerilir
İşlem nasıl yapılır
- Hastaya genel anestezi uygulanır
- Burun deliğinden ince endoskop ve özel cerrahi aletler ile girilir; cilt kesisi yapılmaz
- Görüntü monitöre yansıtılır; etkilenen sinüsün doğal ağzı bulunur ve genişletilir
- Polipler, kalın mukoza ve patolojik dokular kontrollü şekilde temizlenir
- Doğal sinüs anatomisi mümkün olduğunca korunur (fonksiyonel cerrahi prensibi)
- Gerekirse burun içine eriyen tampon veya ince silikon stent yerleştirilir
İşlem sonrası
- Çoğu olgu aynı gün veya 1 gün hastanede kalır
- İlk hafta burun temizliği için tuzlu su irrigasyonu önerilir
- Ağır eforlu aktivite ve burun şiddetli sümkürmeden 2 hafta kaçınılır
- 1, 2 ve 4. haftalarda endoskopik kontrollerle iyileşme izlenir
- Altta yatan hastalığa göre (polip, alerji) nazal kortikosteroid tedavisi sürdürülür
Riskler
- Burun kanaması (epistaksis) — genellikle hafif, nadiren tampon gerektirir
- Yapışıklık (sineşi) ve sinüs ağzının yeniden daralması
- Koku duyusunda geçici azalma
- Orbita (göz çukuru) komplikasyonları (çok nadir)
- Beyin omurilik sıvısı (BOS) sızıntısı (çok nadir, kafa tabanına yakın işlemde)
- Anestezi reaksiyonları
Sıkça Sorulanlar
Endoskopik sinüs cerrahisi sonrası şikayetler tekrarlar mı?
Cerrahi başarılı olsa bile altta yatan kronik durum (alerji, polipozis, astım) cerrahiyle ortadan kalkmaz. Bu nedenle nazal kortikosteroid sprey, tuzlu su irrigasyonu ve düzenli kontroller ile bakım sürdürülür; bir bölüm hastada zaman içinde polip ve şikayet tekrarlayabilir.
Ameliyat ağrılı mıdır, ne zaman işe dönerim?
Genel anestezi altında yapıldığı için işlem sırasında ağrı duyulmaz. Sonrasında genellikle hafif baş ağrısı ve yüzde dolgunluk hissi olur; basit ağrı kesicilerle kontrol edilir. Masa başı işe çoğunlukla 5-7 gün, ağır fiziksel işe 2-3 hafta sonra dönülebilir.
Burnumda tampon olacak mı?
Modern endoskopik cerrahide klasik gazlı tampona sıklıkla gerek kalmaz. Genellikle kendiliğinden eriyen / emilen tamponlar veya ince silikon splintler tercih edilir; bu da konforu belirgin biçimde artırır.
Polip nedeniyle ameliyat oldum, koku duyum dönecek mi?
Polipozis ve kronik sinüzitte koku kaybı sıktır. Ameliyat sonrası medikal tedavi ile birlikte kokunun belirgin biçimde düzelmesi mümkündür; ancak iyileşme aylar alabilir ve her hastada düzeyi farklıdır.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Nazal polip cerrahisi
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Nazal polip cerrahisi — endoskopik FESS yöntemiyle burun içi poliplerin çıkarılması.
Septoplasti
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Septoplasti (burun bölmesi düzeltme ameliyatı) — eğri septumun cerrahi olarak düzeltilmesi.
Nazal Aspirasyon
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Nazal aspirasyon — özellikle bebek ve küçük çocuklarda burun salgılarının kontrollü emiş ile temizlenmesi.
Burun tamponajı
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Burun tamponajı — durmayan burun kanamasında (epistaksis) kanama odağına basınç uygulayan acil tedavi.
Adenoidektomi
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Adenoidektomi (geniz eti ameliyatı) — büyümüş adenoid dokusunun çıkarılması ile burun solunumu ve orta kulak rahatlığı.
Alerji testi
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Alerji testi (KBB) — prick test ile inhalan alerjenlere duyarlılığın saptanması.
Tükürük bezi cerrahisi
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Tükürük bezi cerrahisi — parotidektomi ve submandibüler bez ameliyatlarında fasiyal sinir koruması.
Rinoplasti
Cerrahi Poliklinik (Plastik)
Rinoplasti — burun yapısının fonksiyonel ve şekil bozukluklarına yönelik cerrahi düzenleme.