İlaç tedavisine yanıt vermeyen nazal polipler için fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi (FESS) ile burun ve sinüslerin temizlenmesini sağlayan ameliyat.
Ne için yapılır
- Maksimum medikal tedaviye (steroid sprey, oral steroid, antialerjik) yanıt vermeyen nazal polipler
- Burun tıkanıklığı, burun akıntısı ve koku alma kaybının kalıcı olduğu kronik rinosinüzit
- Tekrarlayan sinüs enfeksiyonları ve baş ağrısı atakları
- Aspirin duyarlılığı + astım + nazal polip (Samter triadı) üçlüsü
- Polip nedeniyle yapılan görüntülemede sinüsleri tamamen tıkayan kitle saptanması
- Çocukluk çağında kistik fibrozis zemininde gelişen yaygın nazal polipler
Hazırlık
- İşlem öncesi paranazal sinüs BT (tomografi) tetkiki yapılır
- Anestezi konsültasyonu, kan tahlili ve gerekirse EKG istenir
- Aspirin, kan sulandırıcı ve bazı bitkisel ürünler hekim onayıyla kesilir
- Genel anestezi planlanan hastalar 6-8 saat aç ve susuz olur
- Aktif sinüs enfeksiyonu varsa önce uygun antibiyotik tedavisi tamamlanır
İşlem nasıl yapılır
- Hasta ameliyathaneye alınır; vital bulgular monitörize edilir
- Genellikle genel anestezi uygulanır; bazı seçilmiş olgularda lokal+sedasyon tercih edilebilir
- Burun deliklerinden ince endoskop ve özel mikrocerrahi aletler ile burun içine girilir; cilt kesisi yapılmaz
- Polipler ve hastalıklı mukoza, sinüs ağızlarını koruyan tekniklerle (FESS) temizlenir
- Gerekirse sinüs ağızları genişletilir, kemik septum eğrilikleri (deviasyon) eş zamanlı düzeltilebilir
- Kanama kontrolü sağlanır; absorbe olabilen tampon veya silikon splint yerleştirilebilir
İşlem sonrası
- İşlem genellikle aynı gün veya 1 gece yatış sonrası taburcuyla biter
- İlk 2 hafta düzenli serum fizyolojik ile burun yıkanması, hekimin önerdiği steroid sprey kullanımı önerilir
- İlk kontrolde endoskopik temizlik (debridman) yapılır
- Polip nedeniyle çoğu hastada uzun dönem nazal steroid tedavisi sürdürülür
- Polip nüksü açısından 3, 6 ve 12. ayda kontroller planlanır
Riskler
- Kanama; nadiren ek müdahale gerektirebilir
- Polip nüksü — özellikle aspirin duyarlılığı ve astım eşlik ediyorsa daha sıktır
- Geçici veya kalıcı koku alma kaybı
- Çok nadir durumlarda göz çukuru veya beyin tabanına komşu yapılarda yaralanma
- Burun içi yapışıklık (sineşi) gelişimi
Sıkça Sorulanlar
Ameliyat sonrası polipler tekrar oluşur mu?
Nazal polip kronik bir hastalıktır; ameliyat semptomları ciddi şekilde rahatlatır ancak nüks olabilir. Düzenli steroid sprey kullanımı ve kontrol nüks riskini azaltır.
Burnumda tampon kalacak mı, çıkartılırken acır mı?
Modern uygulamalarda büyük çoğunlukla erir tampon kullanılır; klasik tamponlar gerekirse 24-48 saat sonra çıkarılır. İşlem ağrısı uygun analjezi ile yönetilebilir düzeydedir.
Koku alma duyum geri döner mi?
Polipler temizlendikten sonra çoğu hastada koku alma kısmen veya tamamen düzelir; ancak uzun süredir koku kaybı olan hastalarda iyileşme sınırlı kalabilir.
Ne zaman işime dönebilirim?
Ofis çalışanları genellikle 5-7 gün içinde, ağır fiziksel iş yapanlar 2 hafta sonra dönebilir. Ağır kaldırma ve sıkı sümkürme 2-3 hafta önerilmez.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Endoskopik sinüs cerrahisi
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Endoskopik sinüs cerrahisi (FESS) — kronik sinüzit ve nazal polip tedavisinde minimal invazif endoskopik yöntem.
Septoplasti
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Septoplasti (burun bölmesi düzeltme ameliyatı) — eğri septumun cerrahi olarak düzeltilmesi.
Burun tamponajı
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Burun tamponajı — durmayan burun kanamasında (epistaksis) kanama odağına basınç uygulayan acil tedavi.
Nazal Aspirasyon
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Nazal aspirasyon — özellikle bebek ve küçük çocuklarda burun salgılarının kontrollü emiş ile temizlenmesi.
Alerji testi
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Alerji testi (KBB) — prick test ile inhalan alerjenlere duyarlılığın saptanması.
Uyku apnesi değerlendirmesi ve tedavisi
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Uyku apnesi değerlendirmesi ve tedavisi — horlama ve uykuda solunum durmalarının KBB perspektifinden incelenmesi.
Tükürük bezi cerrahisi
Kulak Burun Boğaz Hastalıkları
Tükürük bezi cerrahisi — parotidektomi ve submandibüler bez ameliyatlarında fasiyal sinir koruması.
Rinoplasti
Cerrahi Poliklinik (Plastik)
Rinoplasti — burun yapısının fonksiyonel ve şekil bozukluklarına yönelik cerrahi düzenleme.