Göğüs boşluğunda biriken hava veya sıvının dışarı alınması için kaburgalar arasından tüp yerleştirilmesi. Akciğerin yeniden açılmasını sağlar.
Ne için yapılır
- Pnömotoraks (akciğer ile göğüs duvarı arasında hava birikmesi)
- Hemotoraks (göğüs boşluğunda kan birikmesi, sıklıkla travma sonrası)
- Ampiyem veya enfekte plevral sıvı birikimi
- Büyük plevral effüzyon (sıvı birikimi) ve solunum sıkıntısı
- Şilotoraks (lenf sıvısı birikimi)
- Kalp veya göğüs cerrahisi sonrası drenaj
Hazırlık
- Damar yolu, monitörizasyon ve oksijen desteği sağlanır
- Göğüs filmi ve gerekirse ultrason/BT ile yerleştirme bölgesi belirlenir
- Bölge sterilize edilir, lokal anestezi (lidokain) hazırlanır
- Pıhtılaşma testleri ve kan sayımı değerlendirilir
İşlem nasıl yapılır
- Hasta sırtüstü, kol başın üzerine kaldırılmış pozisyona alınır
- Genellikle 4-5. interkostal aralık, orta-ön aksiller hat (koltuk altı önü) işaretlenir; pnömotoraks ve hemotoraks için tercih edilen güvenli üçgen bu bölgededir
- Cilt ve kaburga periostuna lokal anestezi yapılır; küçük bir cilt kesisi açılır
- Künt diseksiyonla plevra boşluğuna girilir; parmakla kontrol sonrası göğüs tüpü yerleştirilir
- Tüp dikiş ile cilde sabitlenir ve su altı drenaj (sealed underwater) sistemine bağlanır
- Yerleştirme sonrası akciğer grafisi ile tüp pozisyonu ve akciğerin açılımı kontrol edilir
İşlem sonrası
- Drenaj miktarı, hava kaçağı ve hasta solunumu saatlik kayıt edilir
- Tüp tıkanıklığı ve sızıntı yönünden günlük muayene
- Drenaj azaldığında ve hava kaçağı kesildiğinde tüp klemplenip kontrol grafisi sonrası çıkarılır
- Tüp çıkarımı sonrası dikiş atılır ve bölge kapatılır
- Erken mobilizasyon ve solunum egzersizleri önerilir
Riskler
- Kanama, akciğer veya damar yaralanması
- Diyafram, karaciğer veya dalağa zarar verme (yanlış yerleşim)
- Plevra boşluğu enfeksiyonu (ampiyem)
- Yanlış pozisyonlanma, tüpün kıvrılması veya çıkması
- Re-ekspansiyon pulmoner ödemi (akciğer hızlı açılırken)
Sıkça Sorulanlar
Göğüs tüpü ne kadar süre kalır?
Genellikle 1-7 gün. Hava kaçağının durması ve drenajın günlük belirli bir miktarın altına inmesi beklenir.
İşlem ağrılı mı?
Lokal anestezi ile cilt ve doku uyuşturulduğu için keskin ağrı az hissedilir. Tüp takılı iken sızı şeklinde rahatsızlık olabilir; ağrı kesici verilir.
Tüpün çıkarılması nasıl olur?
Hasta derin nefes alıp tutarken tüp hızla çekilir ve dikiş ile kapatılır. Genellikle birkaç dakika sürer.
Sonrasında akciğer eski haline döner mi?
Çoğu hastada akciğer tamamen açılır. Tekrarlayan pnömotorakslarda ek cerrahi yöntemler gerekebilir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Plevra Katateri Katılması
Göğüs Hastalıkları
Plevra kateteri takılması — interkostal tüp ile plevra boşluğundaki sıvı veya havanın sürekli drenajı.
Göğüs ağrısı değerlendirmesi
Acil Sağlık Hizmetleri
Göğüs ağrısı değerlendirmesi — kalp krizi, aort yırtılması ve akciğer embolisi ayırıcı tanısı.
Kardiyopulmoner resüsitasyon
Acil Sağlık Hizmetleri
Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) — kalp durması sonrası dolaşım ve solunumu yeniden başlatma uygulaması.
Kırık/çıkık ilk müdahale
Acil Sağlık Hizmetleri
Kırık ve çıkık ilk müdahale — ekstremite yaralanmalarında stabilizasyon ve acil bakım uygulaması.
İnme acil müdahale
Acil Sağlık Hizmetleri
İnme (felç) acil müdahale — FAST değerlendirme, IV tPA ve trombektomi ile zaman kritik tedavi.
Mide yıkama
Acil Sağlık Hizmetleri
Mide yıkama (gastrik lavaj) — seçilmiş zehirlenmelerde ilk 1 saat içinde mide içeriğinin boşaltılması.
Yabancı cisim çıkarılması
Acil Sağlık Hizmetleri
Yabancı cisim çıkarılması — hava yolu, sindirim sistemi ve yumuşak dokuda sıkışan cisimlerin güvenli alınması.
Ambulans hizmeti
Acil Sağlık Hizmetleri
Ambulans hizmeti (112) — acil sağlık olaylarında ücretsiz hasta nakli ve müdahale.