Tekrarlayan nöbetlerin nedeninin araştırıldığı, fokal veya jeneralize tipe göre antiepileptik ilaç (AED) tedavisinin planlandığı nörolojik değerlendirme süreci.
Ne için yapılır
- İki veya daha fazla provoke edilmemiş nöbet öyküsü
- Tek nöbet sonrası yüksek tekrarlama riski (anormal EEG, lezyon)
- Bilinç kaybı, kasılma veya boşalma atakları
- Fokal başlangıçlı (bir bölgeden başlayan) nöbet şüphesi
- Jeneralize (yaygın) absans, miyoklonik veya tonik-klonik nöbet
- Tedaviye dirençli (refrakter) epilepsi değerlendirmesi
- İlaç dozu ayarlaması ve tedavi etkinliğinin izlemi
Hazırlık
- Nöbet günlüğü tutulması (sıklık, tetikleyici, süre)
- EEG öncesinde uykusuz kalma talep edilebilir (uyku yoksunluğu EEG)
- Mevcut ilaçların listesi ile başvuru
- Önceki MR/EEG raporlarının getirilmesi
İşlem nasıl yapılır
- Ayrıntılı nörolojik muayene ve nöbet tanıklarından bilgi alınması
- Beyin elektrik aktivitesini ölçen EEG çekimi
- Lezyon araştırması için beyin MR görüntülemesi
- Nöbet tipine göre fokal veya jeneralize sınıflama
- Tek ilaç (monoterapi) ile başlanır; yanıtsızlıkta çoklu ilaç
- Düzenli kan düzeyi ve karaciğer fonksiyon takibi
İşlem sonrası
- İlk 3-6 ay sık kontrol; ardından 6-12 ayda bir
- Nöbet sıklığı ve ilaç yan etkilerinin gözden geçirilmesi
- Araç kullanma ve mesleki kısıtlamaların değerlendirilmesi
- Dirençli olgularda epilepsi cerrahisi veya VNS yönlendirmesi
- İki yıl nöbetsizlik sonrası ilaç azaltma değerlendirmesi
Riskler
- Antiepileptik ilaçların yan etkileri (sersemlik, döküntü, karaciğer)
- İlaç-ilaç etkileşimleri
- Nöbet kontrolü sağlanamayan dirençli epilepsi (yaklaşık %30)
- Status epileptikus (uzun süreli nöbet) gibi acil durumlar
- Gebelikte bazı AED'lerin teratojen etkisi
Sıkça Sorulanlar
Epilepsi tedavisi ömür boyu mu sürer?
Hastaların önemli bir bölümünde 2-5 yıl nöbetsiz dönem sonrası hekim kontrolünde ilaç azaltılabilir; ancak bazı hastalarda uzun süreli tedavi gerekir.
Araba kullanabilir miyim?
Türkiye mevzuatına göre belirli bir nöbetsizlik süresi ve hekim raporu gereklidir. Hekiminizle bireysel durumunuzu görüşün.
Nöbet anında ne yapılmalı?
Hastayı yan yatırın, başının altına yumuşak bir şey koyun, ağzına hiçbir şey sokmayın. 5 dakikadan uzun sürerse acil servise başvurun.
Tek ilaçla kontrol sağlanmazsa?
İkinci bir antiepileptik eklenir veya değiştirilir; dirençli olgularda ileri merkezlerde cerrahi seçenekler değerlendirilir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
İnme değerlendirmesi
Nöroloji
İnme (felç) acil değerlendirmesi — tPA için 4.5 saat, trombektomi için 24 saatlik kritik pencere.
Demans/Alzheimer değerlendirmesi
Nöroloji
Demans/Alzheimer değerlendirmesi — MMSE/MoCA, görüntüleme ve amiloid PET/CSF tau biyobelirteçleri.
Nörolojik muayene ve değerlendirme
Nöroloji
Nörolojik muayene ve değerlendirme — beyin, omurilik, sinir ve kas sisteminin sistematik klinik incelemesi.
Multipl skleroz takibi
Nöroloji
Multipl skleroz (MS) takibi — RRMS'te interferon, glatiramer ve oral DMT ile B hücre tedavileri.
Parkinson hastalığı takibi
Nöroloji
Parkinson hastalığı takibi — levodopa+karbidopa altın standart, ileri olguda derin beyin uyarımı (DBS).
Elektroensefalografi
Nöroloji
Elektroensefalografi (EEG) — beyin elektriksel aktivitesinin ağrısız yüzeysel kaydı.
Elektromiyografi
Nöroloji
Elektromiyografi (EMG) — kas ve sinirlerin elektriksel aktivitesinin ölçülmesiyle yapılan tetkik.
Periferik nöropati değerlendirmesi
Nöroloji
Periferik nöropati değerlendirmesi — el-ayak uyuşması ve güçsüzlüğünde sinir hasarının saptanması.