İdrar kanalından girilerek mesane içindeki tümörün kapalı yöntemle kazınarak çıkarıldığı, hem tanı hem tedavi sağlayan cerrahi işlem.
Ne için yapılır
- İdrarda kan görülmesi (hematüri) ile birlikte sistoskopide tespit edilen mesane tümörü
- Görüntülemede (BT, MR, ultrason) saptanan mesane içi kitle
- Daha önce tanı konmuş kasa invaze olmayan mesane kanserinde nüks
- Yüksek riskli kasa invaze olmayan mesane kanserinde 4-6 hafta sonra ikinci bakış (re-TUR)
- Mesane tümörü tanısı ve evrelemesi için doku örneği gereksinimi
- İntravezikal tedavi (BCG, mitomisin) sonrası kontrol değerlendirmesi
Hazırlık
- İşlemden 6-8 saat önce katı ve sıvı gıdalardan kaçınılır
- Kan sulandırıcı ilaçlar hekim onayı ile geçici olarak kesilir
- Kan tahlilleri, idrar kültürü, EKG ve akciğer grafisi tamamlanır
- Aktif idrar yolu enfeksiyonu varsa antibiyotik ile tedavi edilir
- Profilaktik antibiyotik işlem öncesi uygulanır
İşlem nasıl yapılır
- Hasta litotomi pozisyonunda yatırılır; spinal veya genel anestezi uygulanır
- İdrar kanalından (üretra) ince bir endoskop (rezektoskop) ile mesaneye girilir
- Mesane içi sistematik olarak gözlenir; tümörün yerleşimi, sayısı ve boyutu belirlenir
- Elektrikli halka veya lazer ile tümör tabakalı şekilde kazınarak çıkarılır
- Tümörün tabanından kas dokusu içeren ek örnek alınarak invazyon değerlendirilir
- İşlem sonunda mesaneye sonda yerleştirilir; gerekiyorsa erken intravezikal kemoterapi uygulanır
İşlem sonrası
- 1-2 gün hastanede kalış; sonda 1-3 gün takılı kalır
- Bol sıvı alımı ile mesane yıkanması desteklenir
- Patoloji sonucuna göre intravezikal BCG veya kemoterapi planı yapılır
- İlk yıl 3 ayda bir sistoskopi ile takip; sonraki yıllarda risk grubuna göre aralıklar uzatılır
- Yüksek riskli olgularda 4-6 hafta sonra ikinci bakış cerrahisi (re-TUR) önerilir
Riskler
- İşlem sırasında veya sonrasında mesaneden kanama
- İdrar yolu enfeksiyonu
- Mesane perforasyonu (delinmesi, %1-5)
- Üretra darlığı (geç dönemde)
- Geçici idrar yapma güçlüğü veya yanma hissi
Sıkça Sorulanlar
Bu işlem açık ameliyat mı, kapalı mı yapılır?
TUR-M tamamen kapalı yöntemle, idrar kanalından girilerek yapılır. Karın bölgesinde kesi yapılmaz.
Hastanede ne kadar kalırım?
Çoğu hasta işlemden sonra 1-2 gün hastanede kalır ve sondası alındıktan sonra taburcu edilir.
İkinci bakış cerrahisi (re-TUR) neden gerekir?
Yüksek riskli kasa invaze olmayan mesane tümörlerinde 4-6 hafta sonra yapılan ikinci işlem, kalan tümör dokusunu temizler ve evrelemeyi doğrular.
Sonradan tekrar oluşur mu?
Mesane tümörlerinin nüks etme eğilimi yüksektir; bu nedenle düzenli sistoskopi ile uzun süreli takip gereklidir.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
Sistoskopi
Üroloji
Sistoskopi (mesane endoskopisi) — idrar borusu ve mesane içinin endoskopla görüntülenmesi.
Böbrek taşı ameliyatı
Üroloji
Böbrek taşı ameliyatı (nefrolitotomi) — büyük taşların minimal invaziv cerrahi ile çıkarılması.
Ürodinamik çalışma
Üroloji
Ürodinamik çalışma — alt idrar yolu fonksiyonlarının tanısal değerlendirmesi.
İdrar yolu enfeksiyonu tedavisi
Üroloji
İdrar yolu enfeksiyonu tedavisi — basit ve komplike enfeksiyonlarda antibiyotik ve takip.
İnkontinans değerlendirmesi ve tedavisi
Üroloji
İnkontinans değerlendirmesi ve tedavisi — istemsiz idrar kaçırmada tanı ve bireyselleştirilmiş tedavi.
Ürolojik muayene ve değerlendirme
Üroloji
Ürolojik muayene ve değerlendirme — idrar yolları ve erkek üreme sistemine yönelik kapsamlı klinik inceleme.
Üreteroskopi
Üroloji
Üreteroskopi (URS) — distal/orta üreter taşının endoskopik görüntüleme ve lazer ile tedavisi.
Sünnet
Üroloji
Sünnet (sirkumsizyon) — penis ucundaki sünnet derisinin tıbbi koşullarda çıkarılması işlemi.