İdrar kanalından girilerek üretere ulaşılan, 5-15 mm distal veya orta üreter taşlarının lazer litotripsi ile parçalandığı kapalı işlem.
Ne için yapılır
- Distal veya orta üreterde 5-15 mm boyutunda taş
- Şok dalga tedavisine (ESWL) yanıt vermeyen üreter taşları
- Yan ağrısı, idrarda kan veya idrar tıkanıklığına yol açan taş
- Tek böbrekli hastalarda üreter taşı
- Üreter darlığı veya tümörünün tanı ve tedavisi
- Görüntülemede saptanmış üreter veya böbrek tümör şüphesi
Hazırlık
- İşlemden 6-8 saat önce yememe ve içmeme
- İdrar tahlili ve kültür ile aktif enfeksiyonun dışlanması
- Kan sulandırıcı ilaçların hekim onayı ile geçici kesilmesi
- Kan tahlilleri, EKG ve akciğer grafisi tamamlanır
- Profilaktik antibiyotik işlem öncesi uygulanır
İşlem nasıl yapılır
- Hasta litotomi pozisyonunda yatırılır; spinal veya genel anestezi uygulanır
- İdrar kanalından (üretra) ince ve esnek bir endoskop (üreteroskop) ile mesaneye girilir
- Üreter ağzından üretere ilerletilerek taş veya lezyon görüntülenir
- Holmium veya thulium lazer ile taş küçük parçalara veya toza ayrılır
- Küçük taş parçaları sepet (basket) ile çıkarılır; gerektiğinde böbreğe doğru ilerletilen ek örnekler alınır
- İşlem sonunda üreter koruyucu DJ stent (üreter steni) yerleştirilebilir
İşlem sonrası
- Çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir
- DJ stent takıldıysa 1-4 hafta sonra poliklinik şartlarında alınır
- Bol sıvı alımı ile küçük taş parçalarının atılması desteklenir
- 1-3 ay sonra ultrason veya BT ile kontrol görüntüleme yapılır
- Taş analizi sonucuna göre koruyucu beslenme ve ilaç önerileri planlanır
Riskler
- İdrar yolu enfeksiyonu veya nadiren sepsis
- Üreter yaralanması veya perforasyonu (nadir)
- İşlem sonrası geçici hematüri (idrarda kan)
- DJ stente bağlı yan ağrısı, sık idrara çıkma veya yanma
- Geç dönemde üreter darlığı (nadir)
Sıkça Sorulanlar
Bu işlem açık ameliyat mı?
Hayır. Üreteroskopi tamamen kapalı yöntemle, idrar kanalından girilerek yapılır. Vücutta kesi izi olmaz.
DJ stent neden takılır, ne zaman alınır?
Üreterdeki ödemi azaltmak ve taş parçalarının atılımını kolaylaştırmak için takılır. Genellikle 1-4 hafta sonra poliklinikte alınır.
Şok dalga tedavisi (ESWL) ile üreteroskopi arasındaki fark nedir?
ESWL vücut dışından dalga ile taş kırarken, üreteroskopi taşı doğrudan görerek lazerle parçalar. Distal ve orta üreter taşlarında ve sert taşlarda üreteroskopinin başarısı daha yüksektir.
İşlem sonrası ağrı olur mu?
Hafif yan ağrısı, idrar yaparken yanma veya stente bağlı rahatsızlık olabilir. Genellikle ağrı kesicilerle kontrol altına alınır.
İlgili Bilgiler
İlgili Tıbbi Hizmetler
Aynı branş veya benzer endikasyonda incelemek isteyebileceğiniz diğer hizmetler.
ESWL
Üroloji
ESWL (vücut dışı şok dalgasıyla taş kırma) — böbrek ve üreter taşlarının ameliyatsız parçalanması.
Böbrek taşı ameliyatı
Üroloji
Böbrek taşı ameliyatı (nefrolitotomi) — büyük taşların minimal invaziv cerrahi ile çıkarılması.
Üreteral stent takılması
Üroloji
Üreteral stent (DJ stent) takılması — üreterin açık tutulmasını sağlayan endoskopik işlem.
Böbrek kisti tedavisi
Üroloji
Böbrek kisti tedavisi — basit ve karmaşık böbrek kistlerinde takip ve cerrahi yönetim.
Ürolojik muayene ve değerlendirme
Üroloji
Ürolojik muayene ve değerlendirme — idrar yolları ve erkek üreme sistemine yönelik kapsamlı klinik inceleme.
Sistoskopi
Üroloji
Sistoskopi (mesane endoskopisi) — idrar borusu ve mesane içinin endoskopla görüntülenmesi.
Böbrek hastalıkları değerlendirmesi
Dahili Poliklinik Hizmetleri
Böbrek hastalıkları değerlendirmesi — kreatinin, eGFR ve idrar tahliliyle erken tanı odaklı tarama ve izlem.
Mesane tümörü rezeksiyonu
Üroloji
TUR-M — mesane tümörünün idrar kanalından endoskopik olarak çıkarılması ve tanı.